หนองในผู้หญิงมีอาการอย่างไร? ตกขาว แสบปัสสาวะ การตรวจ และข้อควรระวังเมื่อตั้งครรภ์

หนองในผู้หญิงมักถูกพบช้ากว่าในผู้ชาย เพราะผู้ติดเชื้อจำนวนมากไม่มีอาการหรือมีอาการไม่ชัดเจน อาการอย่างตกขาว แสบปัสสาวะ หรือเลือดออกผิดปกติอาจเกิดจากหนองในแท้ แต่ก็อาจเป็นคลามัยเดีย เชื้อรา ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดเสียสมดุล หรือโรคอื่นได้

หากตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์: อย่าซื้อยารักษาเอง ให้แจ้งอายุครรภ์และประวัติแพ้ยาแก่สถานพยาบาล การตรวจและรักษาเร็วช่วยลดความเสี่ยงต่อแม่และทารก

อาการหนองในในผู้หญิง

ผู้หญิงจำนวนมากไม่มีอาการ หากมีอาการอาจมีตกขาวเพิ่มขึ้น แสบหรือปวดเวลาปัสสาวะ เลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ และปวดท้องน้อย อาการเหล่านี้อาจไม่รุนแรงในช่วงแรก แต่เชื้อที่ไม่ได้รักษาสามารถลุกลามสู่อุ้งเชิงกรานได้

ตกขาวแบบไหนเกี่ยวข้องกับหนองใน

หนองในอาจทำให้มีสารคัดหลั่งจากปากมดลูกมากขึ้น แต่ไม่มีกลิ่น สี หรือความข้นแบบใดที่ใช้ยืนยันได้แน่นอน ตกขาวสีเหลืองหรือเขียวจึงไม่ได้แปลว่าเป็นหนองในเสมอ และตกขาวที่ไม่คันก็ไม่ได้ตัดหนองในออก การวินิจฉัยต้องอาศัยการตรวจ ไม่ควรใช้สีหรือกลิ่นเป็นเกณฑ์เลือกยา

ปวดท้องน้อยและเลือดออกผิดปกติ

ปวดท้องน้อย เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ หรือมีไข้ร่วมกับตกขาวผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของ pelvic inflammatory disease หรือ PID ซึ่งต้องได้รับการประเมินเร็ว เลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์มีสาเหตุอื่นได้ด้วย แต่ควรตรวจหาการติดเชื้อหากมีประวัติเสี่ยง

อาการคล้ายกันไม่ได้แปลว่าเป็นหนองใน

เชื้อราในช่องคลอดมักทำให้คันและระคายเคือง ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดเสียสมดุลอาจเปลี่ยนกลิ่นและลักษณะตกขาว พยาธิช่องคลอดและคลามัยเดียก็ทำให้ตกขาวหรือแสบปัสสาวะได้ นอกจากนี้การระคายเคืองจากผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก็อาจเลียนแบบอาการได้

การมีอาการหลังมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้ชี้ไปที่โรคใดโรคหนึ่ง และการไม่มีอาการก็ไม่ได้หมายความว่าไม่มีเชื้อ หากคู่นอนตรวจพบหนองใน ควรรับการตรวจแม้ไม่มีตกขาวหรือไม่แสบปัสสาวะ

การตรวจหนองในในผู้หญิง

ผู้ตรวจจะซักประวัติ ประเมินความเสี่ยง ตรวจภายนอกและภายในตามความจำเป็น ตัวอย่างที่ใช้ได้อาจเป็น vaginal swab หรือ swab จากปากมดลูกสำหรับการตรวจแบบโมเลกุล รวมถึงปัสสาวะตามวิธีของห้องปฏิบัติการ หากมีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือทางทวารหนัก ต้องแจ้งเพื่อพิจารณาเก็บตัวอย่างจากคอหรือทวารหนักด้วย

การตรวจตกขาวอาจรวมการตรวจหาหนองในแท้ คลามัยเดีย และสาเหตุช่องคลอดอักเสบอื่นตามอาการ บางกรณีต้องตรวจ HIV ซิฟิลิส หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นตามความเสี่ยง ผลตรวจทำให้เลือกการรักษาได้ตรงโรคและหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ไม่จำเป็น

ใครควรคุยเรื่องการตรวจคัดกรอง

ผู้หญิงอายุน้อย ผู้มีคู่นอนใหม่หรือหลายคน ผู้ที่คู่นอนมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และผู้ที่เคยติดหนองในหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ควรปรึกษาสถานพยาบาลเรื่องความถี่ในการตรวจ เกณฑ์อาจแตกต่างตามประเทศ อายุ การตั้งครรภ์ และความเสี่ยงส่วนบุคคล

หนองในกับการตั้งครรภ์

หนองในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ และเชื้อสามารถแพร่สู่ทารกขณะคลอด ทำให้ทารกเกิดเยื่อบุตาอักเสบที่รุนแรงและกระทบการมองเห็นได้ ผู้ตั้งครรภ์ที่มีอาการหรือมีคู่นอนติดเชื้อควรติดต่อสถานพยาบาลโดยเร็ว แม้จะยังไม่มีอาการ

การรักษาระหว่างตั้งครรภ์ต้องเลือกยาที่เหมาะกับแม่และทารก โดยพิจารณาจากแนวทางปัจจุบัน ตำแหน่งติดเชื้อ ผลตรวจ และประวัติแพ้ยา ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะที่ซื้อเองหรือใช้คำแนะนำจากการรักษาครั้งก่อน หากยังไม่แน่ใจว่าตั้งครรภ์หรือไม่ ให้บอกผู้ตรวจทุกครั้ง

การรักษา การงดเพศสัมพันธ์ และการติดตาม

หนองในแท้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามแนวทางของบุคลากรทางการแพทย์ การรักษาอาจต่างกันตามตำแหน่งติดเชื้อและภาวะตั้งครรภ์ ยาบางชนิดที่เคยใช้ในอดีตอาจไม่ได้ผลกับเชื้อดื้อยาในปัจจุบัน จึงไม่ควรซื้อยากินเองหรือหยุดยาเมื่ออาการดีขึ้น

งดเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 7 วันหลังรักษา และรอจนคู่นอนได้รับการรักษาครบและอาการหาย หากอาการยังคงอยู่ กลับมาเป็นซ้ำ หรือมีปวดท้องน้อยมาก ควรกลับไปพบแพทย์ อาจต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยก PID การติดซ้ำ การรักษาไม่สำเร็จ หรือเชื้ออื่น

หลังรักษาควรตรวจซ้ำประมาณ 3 เดือนตามแนวทาง เพราะการติดซ้ำพบได้แม้คิดว่าคู่นอนได้รับการรักษาแล้ว คู่นอนในช่วงก่อนเริ่มอาการหรือก่อนตรวจพบควรได้รับการประเมินและรักษาโดยสถานพยาบาล

เมื่อไรควรไปโรงพยาบาลทันที

• ตั้งครรภ์หรือสงสัยตั้งครรภ์และมีอาการ ตกขาวผิดปกติ เลือดออก หรือมีคู่นอนติดเชื้อ
• มีไข้สูง ปวดท้องน้อยมาก อาเจียน หน้ามืด หรือเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ร่วมกับอาการติดเชื้อ
• ตาแดง ปวดตา มีหนอง หรือมองเห็นไม่ชัด
• มีผื่น ตุ่มหนอง ปวดข้อ หรือข้อบวม ซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อแพร่กระจาย

ป้องกันหนองในและอ่านต่อ

ใช้ถุงยางหรือแผ่นยางอนามัยอย่างถูกต้องทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก หรือทางปาก ไม่ใช้เซ็กซ์ทอยร่วมกันโดยไม่ทำความสะอาดและเปลี่ยนถุงยาง และพูดคุยเรื่องการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับคู่นอน การป้องกันช่วยลดความเสี่ยงแต่ไม่แทนการตรวจหลังการสัมผัสที่เสี่ยง

อ่านภาพรวมได้ที่ หนองในคืออะไร การตรวจ และการป้องกัน หรืออ่าน อาการหนองในในผู้ชาย และ หนองในที่คอและทวารหนัก

เนื้อหานี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือคำสั่งยา