อาการที่คนมักเรียกว่า “หนองในผู้ชาย” คือแสบหรือขัดเวลาปัสสาวะ และมีของเหลวไหลจากปลายองคชาต แต่ลักษณะดังกล่าวเกิดจากโรคได้หลายชนิด ไม่ใช่คำวินิจฉัย หนองในแท้ต้องตรวจหา Neisseria gonorrhoeae และควรตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นร่วมตามความเสี่ยง
อย่ารอให้อาการหนัก: หากมีสารคัดหลั่ง แสบปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์เสี่ยง หรือคู่นอนแจ้งว่าติดหนองใน ให้หยุดการมีเพศสัมพันธ์และเข้ารับการตรวจ ไม่ควรบีบหนองหรือซื้อยาปฏิชีวนะกินเองอาการหนองในในผู้ชายมีอะไรบ้าง
อาการอาจเริ่มภายในไม่กี่วันถึงประมาณสองสัปดาห์หลังรับเชื้อ แต่บางคนไม่แสดงอาการ อาการที่พบได้ ได้แก่ แสบหรือปวดขณะปัสสาวะ มีสารคัดหลั่งสีขาว เหลือง หรือเขียวจากท่อปัสสาวะ และเจ็บหรือบวมบริเวณอัณฑะ อาการไม่ได้บอกความรุนแรงหรือชนิดเชื้อได้แน่นอน
หนองไหลจากองคชาต
สารคัดหลั่งอาจเห็นชัดตอนเช้าหรือไหลระหว่างวัน แต่สีและปริมาณเปลี่ยนได้ตามเวลาที่สังเกต ไม่ควรใช้สีเหลืองหรือเขียวเป็นเกณฑ์ฟันธง เพราะคลามัยเดีย เชื้ออื่น การระคายเคือง และท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่จำเพาะก็ทำให้มีสารคัดหลั่งได้
เจ็บหรือบวมอัณฑะ
อาการเจ็บหรือบวมอัณฑะอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ท่อข้างอัณฑะ แต่ยังมีสาเหตุฉุกเฉินอื่น เช่น อัณฑะบิดขั้ว หากปวดมากและเกิดขึ้นทันที อัณฑะอยู่สูงผิดปกติ คลื่นไส้ หรือบวมเร็ว ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที ไม่ควรรอผลตรวจหนองใน
ไม่มีอาการได้หรือไม่
ได้ การติดเชื้อที่ท่อปัสสาวะอาจไม่มีอาการ และการติดเชื้อที่คอหรือทวารหนักมักไม่มีอาการมากเป็นพิเศษ ผู้ที่ไม่มีอาการยังแพร่เชื้อให้คู่นอนได้ หากคู่นอนตรวจพบหนองใน ผู้ชายควรเข้ารับการประเมินแม้ตนเองรู้สึกปกติ
การติดเชื้อที่คออาจเกิดหลังเพศสัมพันธ์ทางปากและไม่แสดงอาการเจ็บคอ ส่วนการติดเชื้อทวารหนักอาจมีคัน เจ็บ สารคัดหลั่ง เลือดออก หรือเจ็บขณะถ่าย แต่ไม่มีอาการก็เป็นไปได้เช่นกัน
ผู้ชายควรตรวจหนองในอย่างไร
ผู้ตรวจจะถามอาการ วันและรูปแบบการสัมผัส รวมทั้งตรวจร่างกายตามความจำเป็น ตัวอย่างที่ใช้บ่อยคือปัสสาวะช่วงแรกสำหรับการตรวจแบบ NAAT หรือการตรวจโมเลกุล หากมีอาการที่คอหรือเคยมีเพศสัมพันธ์ทางปากอาจต้องเก็บ swab จากคอ หากมีอาการหรือการสัมผัสทางทวารหนักอาจต้องเก็บ swab จากบริเวณนั้น
การตรวจปัสสาวะไม่แทนการตรวจคอหรือทวารหนัก และการตรวจเร็วเกินไปหลังสัมผัสอาจต้องปรึกษาผู้ให้บริการเรื่องช่วงเวลาที่เหมาะสม ผลตรวจควรแปลร่วมกับอาการและโรคอื่น ไม่ควรซื้อยารักษาจากผลชุดตรวจที่ไม่ทราบคุณภาพโดยไม่มีผู้เชี่ยวชาญประเมิน
อาการคล้ายหนองในแท้เกิดจากอะไรได้บ้าง
คลามัยเดียเป็นสาเหตุสำคัญของท่อปัสสาวะอักเสบที่อาจมีอาการคล้ายหนองใน นอกจากนี้ยังมีเชื้อไมโคพลาสมา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การระคายเคืองจากสบู่หรือสารหล่อลื่น และการอักเสบของต่อมบางชนิด การเลือกยาต่างกันตามสาเหตุและประวัติแพ้ยา จึงต้องตรวจให้เหมาะสม
การรักษาและการติดตาม
หากยืนยันหรือแพทย์ประเมินว่ามีความเป็นไปได้สูง ผู้ให้บริการจะให้ยาปฏิชีวนะตามแนวทางในพื้นที่และตามตำแหน่งติดเชื้อ ไม่ควรใช้ยาที่เหลือจากครั้งก่อนหรือแบ่งยากับคู่นอน เพราะอาจไม่ครอบคลุมเชื้อและเพิ่มปัญหาดื้อยา
ควรงดเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 7 วันหลังรักษา และจนคู่นอนได้รับการรักษาครบและอาการหาย หากอาการยังมีอยู่หลังการรักษา หรือกลับมาเป็นซ้ำหลังมีเพศสัมพันธ์ ต้องกลับไปตรวจซ้ำ แพทย์อาจพิจารณาเพาะเชื้อและทดสอบความไวต่อยาเพื่อแยกเชื้อดื้อยาจากการติดเชื้อซ้ำ
ผู้ที่รักษาหนองในแล้วควรตรวจซ้ำประมาณ 3 เดือน เพราะการติดซ้ำมักเกิดจากคู่นอนไม่ได้รับการรักษาหรือมีการสัมผัสใหม่ การรักษาไม่ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันถาวร
คู่นอนและสัญญาณอันตราย
ควรแจ้งคู่นอนที่มีเพศสัมพันธ์ในช่วงก่อนเริ่มอาการหรือก่อนตรวจพบ เพื่อให้ได้รับการตรวจและรักษาแม้ไม่มีอาการ สถานพยาบาลช่วยวางแผนแจ้งแบบรักษาความลับได้ การให้คู่ซื้อยากินเองอาจพลาดโรคร่วมและภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะผู้ที่อาจตั้งครรภ์
- ไปโรงพยาบาลทันทีเมื่อปวดหรือบวมอัณฑะมาก เกิดขึ้นฉับพลัน ปัสสาวะไม่ออก หรือมีไข้ร่วม
- ไปพบแพทย์เร่งด่วนเมื่อมีไข้สูง ผื่น ตุ่มหนอง ปวดข้อ หรือข้อบวม เพราะอาจเป็นการติดเชื้อแพร่กระจาย
- หากตาแดงปวด มีหนอง หรือการมองเห็นเปลี่ยนไป ให้ประเมินฉุกเฉิน
ป้องกันและอ่านต่อ
ใช้ถุงยางหรือแผ่นยางอนามัยอย่างถูกต้องทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ และเปลี่ยนถุงยางเมื่อเปลี่ยนช่องทาง ไม่ใช้เซ็กซ์ทอยร่วมกันโดยไม่ล้างและเปลี่ยนถุงยาง การตรวจสม่ำเสมอเหมาะกับผู้ที่มีความเสี่ยง และควรตรวจตำแหน่งที่สัมผัสจริง
อ่านภาพรวมได้ที่ หนองในคืออะไร การตรวจ และการป้องกัน หรือดูอาการเฉพาะกลุ่มที่ หนองในผู้หญิงและการตั้งครรภ์ กับ หนองในที่คอและทวารหนัก
บทความนี้ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือใบสั่งยา