หนองในต้องฉีดยาหรือไม่

คำตอบสั้น ๆ คือ หนองในที่ตรวจยืนยันแล้วมักใช้ยาปฏิชีวนะชนิดฉีดเป็นหลัก โดยเฉพาะกรณีที่เป็นหนองในที่ไม่ซับซ้อน แต่คำว่า “ต้องฉีด” ไม่ได้แปลว่าทุกคนควรไปขอฉีดหรือซื้อยามาใช้เอง การเลือกวิธีรักษาต้องอาศัยผลตรวจ ตำแหน่งที่ติดเชื้อ ประวัติแพ้ยา การตั้งครรภ์ และแนวทางที่สถานพยาบาลใช้ ปัจจุบัน CDC ระบุหลักการรักษาไว้ในหน้า clinical care ปี 2024 ส่วนรายละเอียดอ้างอิง STI Treatment Guidelines ฉบับปี 2021 และ WHO ระบุว่ายาฉีดเป็นทางเลือกที่ใช้เป็นหลัก แต่มีทางเลือกแบบรับประทานได้ในบางสถานการณ์ที่ฉีดไม่ได้ อ่านข้อมูล CDC เรื่องการรักษา และ ข้อมูล WHO เรื่องหนองใน

ทำไมหนองในจึงมักพูดถึงยาฉีด

เชื้อหนองในมีปัญหาดื้อยาปฏิชีวนะมากขึ้น ยาที่เคยใช้ในอดีตจึงไม่ได้เหมาะกับทุกพื้นที่หรือทุกคน การให้บุคลากรทางการแพทย์เลือกยาตามแนวทางช่วยลดโอกาสรักษาไม่ตรงเชื้อและลดการใช้ยาที่ไม่จำเป็น WHO จึงเน้นว่าการรักษาควรเริ่มโดยเร็วและควรใช้ยาตามข้อมูลการดื้อยาในพื้นที่ ไม่ควรนำยาที่เหลืออยู่หรือยาของคนอื่นมาใช้เอง ดูหลักการรักษาและการดื้อยาจาก WHO

ทางเลือกแบบรับประทานอาจถูกพิจารณาเมื่อยาฉีดไม่สามารถใช้ได้ แต่ไม่ได้หมายความว่ายากินทุกชนิดจะรักษาหนองในได้ หรือใช้แทนยาฉีดได้เสมอ ในบางกรณีต้องติดตามตรวจยืนยันการหายและประเมินการติดเชื้อที่ตำแหน่งอื่นด้วย ดังนั้นการไม่สะดวกฉีดควรบอกบุคลากรที่ดูแลเพื่อให้ช่วยวางแผน ไม่ควรตัดสินใจซื้อยากินเอง

มีหนองหรือแสบปัสสาวะ ต้องฉีดเลยไหม

ยังสรุปไม่ได้ อาการแสบปัสสาวะ หนองหรือตกขาวอาจเกิดจากหนองในแท้ หนองในเทียม หรือการอักเสบจากเชื้ออื่น อาการของผู้หญิงอาจไม่ชัดเจนและบางคนไม่มีอาการเลย ส่วนการติดเชื้อที่คอก็มักไม่มีอาการ การดูจากสีหรือปริมาณสารคัดหลั่งเพียงอย่างเดียวจึงไม่ใช่การวินิจฉัย CDC อธิบายอาการและข้อจำกัดของอาการ

สถานพยาบาลอาจตรวจปัสสาวะและเก็บตัวอย่างด้วยไม้ swab จากตำแหน่งที่มีความเสี่ยง เช่น คอ ทวารหนัก หรืออวัยวะสืบพันธุ์ หากมีประวัติเพศสัมพันธ์ทางปากหรือทางทวารหนักควรบอกบุคลากรอย่างตรงไปตรงมา เพราะตำแหน่งที่ตรวจควรสอดคล้องกับตำแหน่งที่อาจรับเชื้อ การตรวจช่วยแยกหนองในจากสาเหตุอื่นและช่วยให้เลือกการรักษาได้เหมาะสม ดูแนวทางการตรวจของ CDC ฉบับปี 2021

กรณีที่ไม่ควรรักษาเอง

ควรให้บุคลากรประเมินโดยเร็วหากกำลังตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์ มีประวัติแพ้ยา เคยรักษาแล้วอาการไม่ดีขึ้น หรืออาจติดเชื้อที่คอ เพราะวิธีเก็บตัวอย่าง การเลือกยา และการติดตามผลอาจต่างกัน หากใช้ยาไปแล้วแต่อาการยังไม่ดีขึ้นภายในไม่กี่วัน ก็ควรกลับไปพบแพทย์แทนการเพิ่มยาเอง เนื่องจากอาจเป็นการติดซ้ำ เชื้ออื่น หรือเชื้อดื้อยา

การไปตรวจไม่ได้แปลว่าใครทำผิด แต่เป็นวิธีลดความไม่แน่นอนและช่วยให้คู่สัมผัสได้รับการดูแลที่เหมาะสม แนวทาง CDC ระบุว่าคู่สัมผัสควรได้รับการประเมิน ตรวจ และรักษาตามความเหมาะสม การแบ่งยาให้กันเองอาจทำให้พลาดการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นหรือได้รับยาไม่ตรงกับสถานการณ์

หลังรักษาแล้วควรทำอะไร

หลังได้รับการรักษา ควรงดเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 7 วันหลังการรักษาครบ และรอจนคู่มีการรักษาแล้วรวมทั้งอาการหาย เพื่อลดโอกาสส่งต่อเชื้อหรือรับเชื้อกลับมาอีก คู่นอนในช่วงก่อนตรวจพบควรได้รับการประเมิน ตรวจ และรักษาตามความเหมาะสม ไม่ควรแบ่งยาให้กันเอง และแม้อาการหายแล้วก็ควรสอบถามเรื่องการตรวจซ้ำตามช่วงเวลาที่บุคลากรแนะนำ เพราะการติดหนองในซ้ำเกิดขึ้นได้ คำแนะนำหลังรักษาจาก CDC

อาการแบบไหนควรไปโรงพยาบาลทันที

หากมีตาแดงปวด มีหนองที่ตาหรือตามัว มีไข้สูง มีผื่นร่วมกับปวดหรือบวมข้อ ปวดท้องน้อยมาก เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ หรือปวดบวมอัณฑะมาก ควรไปสถานพยาบาลโดยเร็ว อาการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหรือการติดเชื้อที่ต้องรักษาเร่งด่วน หากตั้งครรภ์หรือสงสัยตั้งครรภ์และมีอาการหรือมีประวัติสัมผัสเสี่ยง ก็ควรติดต่อสถานพยาบาลโดยเร็วเช่นกัน สัญญาณภาวะแทรกซ้อนจาก WHO

สรุป

หนองในที่ตรวจยืนยันแล้วมักรักษาด้วยยาปฏิชีวนะฉีดเป็นหลัก แต่ไม่ควรตีความว่าอาการอย่างเดียวพอที่จะตัดสินใจฉีด และไม่ควรซื้อยากินหรือใช้ยาค้างแทน การตรวจตามตำแหน่งที่เสี่ยงและการแจ้งข้อมูลเรื่องแพ้ยา ตั้งครรภ์ และเพศสัมพันธ์ทางปากหรือทวารหนัก ช่วยให้บุคลากรเลือกวิธีรักษาและติดตามผลได้ปลอดภัยกว่า

อ่านเพิ่มเติมในบทความภาพรวมของหมวดนี้เพื่อทำความเข้าใจอาการ การตรวจ และการดูแลที่เกี่ยวข้อง

มีข้อสงสัย คุยต่อได้

มีคำถามเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศหรืออยากเข้าใจข้อมูลเพิ่มเติม? สามารถปรึกษาเรื่องสุขภาพผ่าน LINEได้อย่างเป็นส่วนตัว เลือกคุยเรื่องที่คุณอยากสอบถามได้เลย